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许多临床医生和付款人都在对阿片类药物剂量实施严格限制

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印第安纳波利斯 –
疾病控制和预防中心正在澄清其关于阿片类药物处方的指导原则,引用由Regenstrief研究所研究科学家Kurt
Kroenke,医学博士领导的审查小组的结果Kroenke博士及其同事发现,许多临床医生,政策制定者和付款人都是误用CDC的指导方针,这些行为对患者产生了负面影响。

该小组在很大程度上支持这些指导方针,但他们确实发现一些临床医生在应用它们方面做得太过分了。无论患者的情况如何,许多临床医生和付款人都在对阿片类药物剂量实施严格限制。其他患者的处方突然变细或甚至突然停止,这可能会产生负面影响。此外,这些建议已应用于指南范围之外的患者,例如,积极治疗癌症的患者和处理术后疼痛的患者。作者还得出结论,一些政策制定和监管机构在没有灵活性的情况下误用了指南,有时候没有充分意识到指南所包含的内容。

有些患有慢性疼痛的人可以并且确实从服用阿片类药物中获益,该小组报纸的第一作者Kroenke博士说。医生和临床医生需要与患者讨论治疗方案,并在安全和缓解疼痛的情况下做出最适合个体患者的决定。

该小组提出了解决实施准则问题的建议。其中一些包括产生有效的逐渐减少的方案,并根据个体患者阐明推荐的剂量阈值的适当临床应用。这些提案针对监管机构,政策制定者和付款人。

Kroenke博士认为,承认误用指南的问题是重要的第一步。疾病预防控制中心指导方针的目的是个性化治疗,但立法机构和付款人制定的过于严格的处方政策导致了对某些患者的意外伤害。这些政策需要时间来回滚,他继续说道。此外,许多临床医生已经灌输了与阿片类药物处方相关的负担,恐惧和耻辱感,这将更难以逆转。

小组报告实施疾病控制和预防阿片类药物中心的挑战:共识小组报告在2019年4月出版的疼痛医学杂志上发表。Kroenke博士也是印第安纳大学医学院的教授,是该小组的14人之一。

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Kroenke博士担任美国疼痛医学会基金会共识小组主席,负责审查这些指南对疼痛管理实践的影响。该小组确定了可能伤害患者的若干实施挑战。

疾病预防控制中心的新指南发表在新英格兰医学杂志上。CDC官员表示,他们将继续审查该政策及其影响,并在获取新信息时进行更改。

疾病预防控制中心于2016年发布了指南,以应对滥用阿片类药物的增加。这些建议包括首先尝试其他疼痛治疗,限制阿片类药物剂量和处方,并讨论阿片类药物与患者的风险。准则并不意味着硬性规定。

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