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癌症社会的转变是基于有关年轻人中结肠癌和直肠癌升高的新信息

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美国癌症协会周三表示,大多数人应该在45岁时开始筛查结肠癌和直肠癌,而不是等到50岁。

该组织表示,最初的测试不一定是结肠镜检查,这种手术通常需要一天的工作时间和经常令人不愉快的肠道清洁程序。相反,它可能是其他几项测试之一,包括按处方提供的家庭粪便测试。

其他专家组仍然建议从50岁开始。这是有影响力的美国预防服务工作组的立场,该工作组于2016年对该问题进行了审核。

但弗吉尼亚大学医学副教授安德鲁沃尔夫说,癌症社会的转变是基于有关年轻人中结肠癌和直肠癌升高的新信息。他领导小组撰写新的建议。

癌症协会表示,自1994年以来,结肠癌和直肠癌在50岁以下的成年人中增加了51%。

我们不知道为什么会这样,沃尔夫说,并指出嫌疑人包括肥胖和不良饮食。但它越来越清楚,它正在发生。

与此同时,老年人的病例和死亡人数下降,至少部分是由于筛查,这可能导致在息肉发生癌变之前检测和切除息肉。

最近全国研究显示,全国每年有140,000例病例和5万例结肠癌和直肠癌死亡病例仍然发生在55岁以上的人群中。但直肠癌病例中涉及年轻人的病例比例上升至29%,结肠癌病例占17%。

沃尔夫说,虽然很少有试验研究筛查45岁的人,但癌症协会审查的新统计模型显示,年轻人群的受益程度几乎与老年人一样多。但由于证据不那么强,该协会称其45岁的筛查建议合格。

这意味着我们希望医生能够看到这一点,并至少开始与45岁患者进行结直肠癌筛查的讨论,沃尔夫说。

这可能是一个复杂的讨论。现在不仅主要群体的起始年龄不同,他们对推荐各种测试的强烈程度也不同。

一个代表三个胃肠病学专业协会的团体在2017年表示,非裔美国人应该在45岁开始筛查,因为他们的风险增加,但其他人应该等到50岁。它还说最好的检查是每10年一次的结肠镜检查或检查称为FIT(粪便免疫化学测试),每年检查便血。

该组对其他筛查策略的排名较低,包括每五年一次的CT扫描或每三年检查血液和DNA变化的粪便检测。

相比之下,癌症协会表示,这些测试同样可以接受 –
尽管结肠镜检查以外的任何测试结果都令人担忧,但需要进行结肠镜检查。

沃尔夫说:我们确实知道很多人在提供选择时都有不同的偏好。最好的结肠直肠筛查试验是完成的。

虽然早期筛查的总体成本和收益仍不明确,但筛查很重要且可以多种形式出现的信息至关重要,费城Fox
Chase癌症中心医学主席David Weinberg说。

最重要的是,如果你经常参加结肠癌筛查,你患结肠癌的风险就会降低,温伯格说,他没有参与癌症协会的指导。

印第安纳大学医学教授Douglas
Rex说,45岁时对筛查的合格认可是合理的,将导致大量的讨论和调查。他是胃肠病学组不同建议的主要作者。

现在发生的事情部分取决于保险公司。沃尔夫说,有些人不会立即接受年轻患者的检测。他说,有些人会报道粪便测试,但拒绝为那些结果异常的人进行后续结肠镜检查。

结肠镜检查的自付费用可以从几百美元到几千美元不等。Rex表示,DNA粪便测试可能需要花费数百美元,但每年仅对血液进行一次粪便测试只需20美元。

结肠镜检查还存在风险,包括肠穿孔和麻醉引起的并发症。风险随着年龄增长而上升。这是癌症社会和预防服务工作组建议筛查的一个原因,在75岁之后逐案考虑并在85岁之后停止。

新建议适用于有结肠癌和直肠癌平均风险的人群。那些风险较高的人,由于他们的个人或家族病史,可能会被要求提前或更频繁地进行筛查。

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