先介绍一下关于国际高血脂结盟对糖尿病前期是什么分型的

Posted by

常见病症分析——糖尿

一.首先在分析该病症之前,先介绍一下有关国际糖尿病联盟对糖尿病是如何分型的?

1997年7月第16届国际糖尿病联盟(IDF会议)通过糖尿病分型方案,
我国目前已执行。

(一)、1型糖尿病(旧称胰岛素依靠型糖尿病),占糖尿病发病总人数的5-10%,多发生在青少年。:胰岛β-细胞损害致胰
岛素缺乏。

(1)自身免疫性:① 急性发病 ② 慢性发病 。(2)特发性

(二)、
2型糖尿病(旧称胰岛素非依赖型糖尿病)占90%以上,多发于40岁以上中老年人特殊是肥胖人群

(1) 胰岛素抵挡为主伴胰岛素相对性缺乏。(2)
胰岛素分泌受损为主伴胰岛素反抗

(三)、特异型糖尿病

(1)β-细胞功能基因缺陷。(2)胰岛素作用的基因异常 。(3)胰腺外分泌疫病

① 胰腺炎。② 外伤或胰腺切除。③ 肿瘤。④ 囊性纤维化。⑤ 血色病。⑥
纤维钙化性胰腺病

(4)内分泌疫病:① 肢端肥大症。② 库欣综合怔。③ 胰高血糖素瘤。④
嗜铬细胞瘤。⑤ 甲状腺功能亢进症。⑥ 生长抑素瘤。⑦ 醛固酮瘤

(5)药物或化学制剂所致的糖尿病 。(6)感染 :① 先天性风疹。② 巨细胞病毒

(7)特别见免疫介导的糖尿病:①”Still-man”综合怔。②
胰岛素自身免疫综合怔。③ 抗胰岛素受体抗体

(8)并有糖尿病的其它遗传综合怔:① Down’s综合怔。②
Klinefelter’s综合怔。③ Turner’s综合怔。④ Wolfram’s综合怔。⑤
Friedreich’s共济失调。⑥ Huntington’s 舞蹈病。

⑦ Lawrence-Moon-Beidel综合怔。⑧ 强直性肌萎缩。⑨ 卟啉病。⑩
Prader-Willi综合怔。

(四)、妊娠糖尿病(GDM)

二.在日常生活中哪些人易患糖尿病。

糖尿病有“遗传”,是指遗传糖尿病的易感性倾向,并不是遗传糖尿病。假如有糖尿病家族史,只能说明遗传易感性高,轻易发生糖尿病,但不能说没有糖尿病家族史者就终生不患糖尿病,因为糖尿病还有后天的各种因素的影响。另外,在临床上常常碰到下一辈人比上一辈人先发病的现象,这是因为环境因素不同。现在糖尿病早发的趋势比较明显,糖尿病患者也在年轻化。

综上所述,很轻易总结出哪些人易患糖尿:
1.有糖尿病家族史的家族里,糖尿病患者的第一级亲属,包括父母、兄弟姐妹、子女,以及2型糖尿病患者的同卵双胞胎兄弟姐妹。

2.肥胖儿童或经检查自身免疫抗体反应阳性者。

3.成年肥胖者,尤其是向心性肥胖者。

4.曾患妊娠糖尿病或妊娠葡萄糖耐量受损,但分娩后正常的妇女。

5.有出生庞大婴儿(体重>4千克)史的妇女;有多囊卵巢综合征的妇女。

6.血脂异常者,如甘油三酯升高,高密度脂蛋白下降的人。

7.从传统生活方式改变为西方化生活方式的人,从农村迁居城市的人。

8.从积极从事体力活动转向体力活动明显减少(工作以坐着为主)的人。

9.患有高血压、大血管病者(如冠心病、脑血管病等)。

10.40岁以上的人。

三.常见的一型和二型糖尿病得病分别与哪些因素有关。

1型糖尿病

1型糖尿病的发生与遗传因素、环境因素和免疫机制等有关。假设从父母那里继承了糖尿病的易感基因,再加上后天环境中不良因素的作用,就会通过免疫反应引起胰岛B细胞的大量破坏,遂发生1型糖尿病。

环境因素
普通认为是病毒感染。常见的病毒如柯萨奇B病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等。

免疫机制
当人体感染病毒后,人体的免疫系统(淋巴结、脾等)就把受损的胰岛组织当作“异物对待,产生相应的防备性物质如抗体,触发患者体内的自身免疫反应,产生胰岛炎,引发B细胞的破坏,无胰岛素分泌,而发生1型糖尿病。

遗传因素
生活中很多人都感染过相同的病毒,但为什么只有少数人患糖尿病呢?这是因为有遗传基因控制的遗传易感性在起作用。如果遗传易感性高,则容易在感染后产生自身免疫反应,从而发生糖尿病。

2型糖尿病

相对而言,2型糖尿病具有更强的遗传性,并有种族、家族聚集的现象。在遗传易感性的基础上,加上不良生活习惯等因素,导致胰腺分泌胰岛素功能降低,以及显现胰岛素(对胰岛素的敏感性降低)等,便易发生2型糖尿病。

不良生活习惯
2型糖尿病更容易受不良生活习惯等因素的影响,包括都市化生活方式,如高脂肪、高蛋白、高热量、低碳水化合物、低纤维素的不良饮食习惯,以及体力活动减少、精神过度紧张、睡眠不足等不良生活习惯,导致了体重增加(肥胖)、血压升高、血脂异常等。2型糖尿病还受自身和环境因素的影响,如高龄、郁闷焦急、糖尿病防治知识匮乏、严峻污染的自然环境等。

遗传因素
参与2型糖尿病发病的基因远较1型糖尿病复杂得多。现已发现上百种基因与2型糖尿病的发病有关。妊娠糖尿病的发生中,遗传因素也起着一定作用。

四.一般糖尿病的主要症状是什么?

(1)多尿:糖尿病患者尿量增多,每昼夜尿量达3000~
4000毫升,最高达10000毫升以上。排尿次数也增多,有的患者日尿次数可达20余次。因血糖过高,体内不能被充分利用。特殊是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿。血糖越高,尿量越多,排糖亦越多,如此恶性循环。

(2)多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,以饮水来作补充。因此排尿越多,饮水自然增多,形成正比关系。

(3)多食:由于尿中丢糖过多,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏引起食欲亢进,食量增加,血糖升高,尿糖增多,如此反复。

(4)消瘦:由于机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速,消耗过多,体重下降,出现形体消瘦。

(5)乏力:由于代谢紊乱,不能正常释放能量,组织细胞失水,电解质异常,故病人身感乏力、精神不振。

糖尿病的典型症状为”三多一少”,但是,并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主,有的以消瘦、乏力为主,有的以急性或慢性并发症为首发症状,进一步检查才发现,如脑血管意外、冠心病、女患者外阴道痒等。甚至有的患者直至发生酮症、酸中毒、高渗性昏迷时才被确诊。

五.糖尿病人应严格控制的各能量的数值。

1.饮食中供应的热量应足以维持日常活动,并使糖尿病病情稳定,每日总热量约105~146kJ/kg体重(25~35kcal/kg)体重为宜。

2.碳水化合物占总热量的50%~6O%,每日摄入总量在 250~350g。

3.蛋白质占总热量的2O%,必须挑选优质动物蛋白,并根据肾功能酌情增减避免食用含高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物。肾功能不良者,磷的摄入应少于3~5mg/(d·kg体重)或每日少于
O.15~O.3g。

4.适合限制钠盐,根据血钠水平和浮肿程度调整。一般每日应少于2g。

5.糖尿病饮食量可计算:身高为基准 兼顾年龄

每一位糖尿病患者的年龄、体质不同,活动量不同,所消耗的能量也不一样。年龄越大,消耗的能量越少;而运动越多,消耗的能量也就越多。消耗的能量多,就应当多吃一些;消耗的能量少,适当少吃一些。身体瘦弱一些的人,可以多吃一些;胖一些的人,就要适当少吃一些。这样做,一方面是考虑到机体能量储存的情况,另一方面也考虑到人们日常工作、生活的需要。身体瘦弱的患者本身就热能储备不足,如果再从事消耗能量过多的活动,必须增加摄食,以保证足够的能量供给。年龄大的人,能量消耗与年轻人相比大大下降,此时,如果进食过量,必然引起血糖升高,甚至加重病情。

正常情况下糖尿病患者每日消耗的各类食物量

1.身高大于175厘米、正常体型或偏瘦的男性。每日消耗的食物为:谷类300克,豆类50克,蔬菜类450克,水果100克,肉类100克,蛋类50克,奶类100克,鱼类50克,油脂类25克。

2.身高小于175厘米、正常体型或身高大于175厘米的肥胖男性。每日消耗的食物为:谷类250克,豆类50克,蔬菜类400克,水果80克,肉类75克,蛋类40克,奶类100克,鱼类50克,油脂类25克。

3.身高小于175厘米的肥胖男性或正常体型的女性。每日消耗的食物为:谷类230克,豆类50克,蔬菜类350克,水果60克,肉类50克,蛋类38克,奶类100克,鱼类50克,油脂类25克。

4.肥胖女性。每日消耗的食物为:谷类190克,豆类50克,蔬菜类300克,水果50克,肉类50克,蛋类25克,奶类100克,鱼类50克,油脂类25克。

六.糖尿病人饮食宜忌。

(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗办法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。

(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活把握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应留意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

(3)饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满意人体最低需要,又能控制总热量的目的。

(4)科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻蔑副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。

(5)选择好相宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点:

① 不宜吃的食物有:

Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖`蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应格外注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。

Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了安全糖尿病患者不可饮酒。酒精对机体代谢的影响是多方面的。对于糖尿病患者来说,饮酒的后果是十分严重的。在执行糖尿病饮食控制的患者中,非饮酒者60%可见血糖控制改善,而饮酒者只能达到40%,在不实行饮食治疗的患者中,病情大多会发生恶化,如果再加上饮酒则后果更为严重。饮酒对糖尿病患者的影响是多方面的,主要表现在1、发生高脂血症;2、糖尿病难于控制;3、引起营养不良;4、发生低血糖;5、低血糖的症状有时与醉酒的症状相似,容易混淆,从而耽误了低血糖的抢救;6、引起糖尿病证状性酮症酸中毒;7、长期饮酒可引起酒精性肝炎,肝硬化及多种脏器损坏,并产生酒精依赖性、成瘾性。8、使某些降糖、降脂或降压药的作用降低。

② 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ。粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。

(6)糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果。
吃水果时,要以含糖量低为选择原则。同时,还要根据其含糖量,计算其热能。换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表,根据病情酌情选用。

(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量,一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏,如心、肝、肾、脑等,因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等,此属高蛋白低脂肪食物。
严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下:

1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。

2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。

3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。

4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。

5.吃“糖尿病食品”的量与吃一般食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。

6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍旧不能随便吃。

7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。

8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。

9.吃副食也要适量。

10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。

11.多吃含膳食纤维的食物。

12.少吃盐。

13.少吃含胆固醇的食物。

14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会立刻高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量。

15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品。

16.糖尿病人千万不要限制喝水。

(8).糖尿病人宜常吃的蔬菜

苦瓜:性寒味苦,药理试验发现苦瓜中含有一种类似胰岛素的物质,常食有利于降低血糖。

黄瓜:甘寒,供给热量低,可抑制糖类转化为脂肪,故合患高血压、高血脂的糖尿病患者宜多食黄瓜。

洋葱:含有降血糖物质,并且发现洋葱是含有前列腺素A的惟一蔬菜,多食有利于扩张血管,防止动脉硬化,对糖尿病并发症的预防有利。

莴苣:为低糖物质,且富含胰岛素激活剂,为糖尿病患者必食蔬菜。

竹笋:为低糖低脂肪高纤维素食物,有利水、消渴之功效。

南瓜:补中益气,促进胰岛素分泌,且对伴有高血脂、高血压的患者有治疗作用。

山药:益气补阴,是治疗糖尿病的常用药物之一。
菠菜:促进胰岛素的分泌,并有降压、通便等作用。

蘑菇:为高蛋白低脂肪食品,药理钻研有降糖降脂作用。

标签:

相关文章

Leave a Reply

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注